ارتفاع ضغط الشريان الرئوي أو ما يسمى فرط ضغط الدم الرئوي (Pulmonary arterial hypertension) هو مرض نادر يصيب مختلف الأعمار، ويعد حالة طبية خطيرة تهدد الحياة إذا لم يتم علاجها. ونتحدث في هذا المقال على أسباب هذا المرض، لكن سنتعرف اولاً على دور الشرايين الرئوية.
نظرة عامة عن الشرايين الرئوية
الشرايين الرئوية جزء من الدورة الدموية الرئوية، وتلعب دورًا هامًا في مد الدم بالأكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون، حيث يضخ البطين الأيمن الدم غير المؤكسج إلى الرئتين من خلال الشريان الرئوي الرئيسي. وينقسم الشريان الرئوي الرئيسي إلى فرعين: الأيسر يذهب إلى الرئة اليسرى، والأيمن إلى الرئة اليمنى، وكل فرع منهما ينقسم إلى أوعية دموية أصغر داخل الرئة لتنتهي بالشعيرات الدموية الدقيقة التي تحيط بالحويصلات الهوائية، ويتم من خلالها عملية تبادل الغازات.ماذا يعني ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟
هو أحد أنواع مرض ضغط الدم المرتفع، ويصيب الشريان الرئوي عندما تصبح جدرانه أكثر سمكًا وصلابة من الطبيعي. مما يجعلها ضيقة وغير مرنة بشكل كافي لتسمح بمرور الدم من خلالها. وهذا بدوره يزيد من مقاومة جدران الشرايين الرئوية لمرور الدم داخلها مما يتسبب في ارتفاع ضغط الدم الرئوي. نتيجة لزيادة المقاومة يصعب ضخ الدم من البطين الأيمن للقلب إلى الشريان الرئوي، وقد يؤدي في النهاية إلى فشل القلب. يتم تشخيص هذا الارتفاع عندما يكون متوسط الضغط الشرياني الرئوي أكثر من 25 مم زئبقي أثناء الراحة، و 30 مم زئبقي أثناء بذل المجهود.ما هي اسباب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي ؟
صنف الأطباء مرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي إلى خمسة مجموعات رئيسية، تبعًا لسبب الإصابة، وهذه المجموعات هي:1-فرط ضغط الشريان الرئوي الأولي
يحدث نتيجة التغيرات في جدران الشرايين الرئوية مما ينتج عنه زيادة مقاومة الشرايين لمرور الدم. ومن الأسباب التي تسبب هذا الارتفاع:- عيوب القلب الخلقية مثل ثقوب القلب.
- خلل جيني موروث.
- استخدام بعض العقاقير المخدرة غير القانونية مثل الكوكايين والميثامفيتامين.
- بعض الأمراض مثل فيروس نقص المناعة HIV، ومرض التليف الكبدي، وفرط ضغط الدم البابي.
- الأمراض المناعية التي تصيب الأنسجة الضامة مثل داء الذئبة الحمراء، ومرض تصلب الجلد.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- أمراض الغدة الدرقية.
- قد لا يوجد سبب محدد فيما يعرف بـ (ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مجهول السبب).
2-ارتفاع ضغط الشريان الرئوي نتيجة أمراض القلب
وهي السبب الأشهر لارتفاع الضغط الرئوي، على سبيل المثال أمراض النصف الأيسر من القلب مثل: أمراض الصمام الميترالي، والصمام الأورطي، وأمراض البطين الأيسر.3-ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الناتج عن أمراض الرئتين
في هذه الحالة يكون فرط ضغط الدم الرئوي حالة ثانوية مصاحبة لأحد الأمراض التالية:- داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
- الامراض الخلالية الرئوية مثل تليف الرئة.
- مرض انقطاع التنفس النومي.
- متلازمة نقص التهوية نتيجة السمنة.
- داء الانسداد الوريدي الرئوي.
4-ارتفاع ضغط الشريان الرئوي نتيجة الجلطات الدموية
مثل الجلطات الدموية المزمنة التي تحدث في الشرايين الرئوية أو ما يعرف بالانصمام الرئوي.5-ارتفاع ضغط الشريان الرئوي نتيجة أسباب أخرى
هذه الأسباب نادرة الحدوث مثل:- داء الساركويد الذي ينتج عنه نمو أورام حبيبية في أي من أجزاء الجسم.
- داء كثرة المنسجات (Histiocytosis).
- الأورام التي تضغط على الأوعية الدموية في الرئتين.
- أمراض تخزين الجليكوجين.
- الفشل الكلوي المزمن.